Классификация гипертонической болезни: виды и стадии развития

Гипертоническая болезнь (далее ГБ) – в медицине это отклонение артериального индекса давления от нормы в сторону его увеличения.

Артериальное давление (АД) стойкое и снижается только при помощи медикаментозных средств. Длительный период повышенного давления приводит к отклонениям в работе внутренних органов.

Больше всего от гипертонической болезни страдают: сердечная мышца, кора головного мозга, почки и нервная система человека.Развитие артериальной гипертензии происходит вследствие сбоя в функциональности системы сосудов, работоспособности почек.

Сколько степеней бывает АГ

Гипертензия делится на 3 стадии течения патологии.

Стадии гипертонической болезни:

Стадия I — это не ярко выраженные симптомы гипертензии, которые проявляются при небольшом повышении цифр АД, работоспособность системы сосудов без отклонений, работоспособность сердечной мышцы не нарушена. Человек практически не замечает развитие гипертонии на первой стадии.

Стадия II, отмечается повышенным АД, левосторонний желудочек сердца увеличен. Сосуды глазного яблока сужаются. На второй стадии гипертонии, сильных нарушений в системе сосудов и в сердечном органе не диагностируется.

Стадия III — отличается от первых двух стадий тем, что течение болезни проходит тяжелее, появляются признаки и симптомы заболеваний, которые стали следствием высокого давления.

Таблица степени развития патологии:

Степени артериальной гипертензии
степень I – мягкая АГ (гипертензия пограничная) – отличается давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
степень II – умеренная ГБ – АД находится в диапазоне индекса от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
степень III – тяжелая АГ – индекс АД составляет 180/110 мм рт. ст. и выше этого диапазона

Современная классификация гипертонических состояний систематизирует артериальную гипертензию по уровню повышения индекса АД и по стабильности патологии выделяет еще и IV стадию (особо тяжелая), где индекс уровня давления выходит за рамки 210/110 мм рт. ст.

Причины развития артериальной гипертензии

Причина в поднятии уровня давления при заболевании гипертония, есть реакция головного мозга на стрессовую ситуацию. Гипоталамус в стадии стресса вырабатывает гормона ренин-ангиотензина больше нормы.

Система ренин-ангиотензиновая (РАС) или система ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС) — это система гормонов, которая координирует давление в сосудах крови у человека, а также объём крови.

У гипертоника происходит спазматическое состояние периферических артерий головного мозга. Индекс альдостерона повышается, что провоцирует задержку в составе крови натрия и повышается уровень воды. Диапазон крови в сосудах расширяется, что ведет к высокому индексу.

При стабильном увеличении АД, в период гипертонической болезни, кровь становится более густой, стенки кровеносных сосудов теряют эластичность и утолщаются, сужается просвет внутри сосудов.

Длительный период высоких цифр, приводит к гипертензии, которая сложно лечиться. Изменения, которые вызывает в организме ГБ, являются необратимыми.

Классификация гипертонической болезни

Гипертонию классифицируют по таким признакам:

  • Уровню повышения артериального давления;
  • Стабильности повышения;
  • Показателю повышения нижнего показателя;
  • Потеканию заболевания;
  • Разрушительному влиянию на органы, которые восприимчивы к высокому давлению.

По типу повышения АД

Классификация по виду и форме развития заболевания:

  • Систолическая;
  • Диастолическая;
  • Лабильная;
  • Систолодиастолический тип повышения давления.

При систолическом типе, АД повышается верхнее (систолическое), нижнее — не поднимается выше, чем 90 мм. рт. ст.

При диастолическом типе высокого уровня давления, АД систолическое — в пределах нормативных показателей (не более 140 мм. рт.).

Гипертоническая болезнь систоло-диастолической формы. Самый распространенный тип гипертензии. Повышается уровень верхнего АД (систолического) и  АД нижнего (диастолического).

Лабильная форма, это когда АД поднимается на короткий промежуток времени и снижается самостоятельно, без применения медикаментов.

Классификация диастолического давления делится на 3 типа течения заболевания:

  • Легкая — индекс нижнего давления не более 100 — 115 мм. рт. ст.;
  • Умеренная — коэффициент повышения до 115 — 120 мм. рт. ст.;
  • Тяжелая форма течения болезни — выше, чем 115 — 120 мм. рт. ст.

По признакам течения гипертонии

При прогрессивном развитии ГБ, если этот прогресс проходим мягко, без провокационных факторов резкого повышения определяется по трем степеням течения болезни.

Классификация степени течения недуга:

  • Транзиторная — индекс АД повышается периодически, не выше, чем 140-180/95-105 мм. рт. ст. Патологии в органах ЦНС (центральной нервной системы) не выявлены, кризы гипертонического характера — не имеют тяжелой симптоматики;
  • Стабильная — коэффициент повышения 180/110 мм. рт. ст. до 200/115 мм. рт. ст. Гипертонические кризы носят стабильный характер, протекают в более тяжелой форме. При диагностике наблюдаются заболевания в сердечной системе, а также ишемия ГМ (головного мозга);
  • Склеротическая степень — выше, чем 200-230/115-130 мм. рт. ст. Повторяющиеся кризы гипертонического характера с тяжелым течением. Болезни внутренних важных органов, а также ЦНС имеют необратимый характер и вызывают ухудшения, которые не совместимы с жизнью.

По стадиям риска

По стадиям риска формирования гипертонии, классифицируется:

  • Патология щитовидной железы в хронической стадии развития болезни;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Инфекционные болезни в организме;
  • Климактерический синдром у женщин;
  • Функциональная патология почек;
  • Сбои в работе надпочечников.

Сопоставив факторы вероятности возникновения болезни, можно провести классификацию АГ:

  • Риск № 1 — не более 2 негативных факторов влияния на развитие гипертензии;
  • Риск № 2 — количество факторов не изменяется, только гипертензия второй степени;
  • Риск № 3 — не более 3 фактора и гипертония 3 степени;
  • Риск № 4 — гипертония 3 степени и более 3 негативных факторов влияния.

По характеру течения заболевания

Классификация характера протекания заболевания:

  • Доброкачественная;
  • Злокачественная.

Доброкачественная гипертензия — это недомогание, которое не имеет сильных колебаний в развитии и имеет стабильные изменения в органах и системах, согласно характеру заболевания.

Злокачественная — это заболевание, которое имеет очень быстрый прогресс. Возникает патология в достаточно молодые годы.

Давление стабильное высокое, развиваются симптомы энцефалопатии. Часто злокачественная гипертензия является вторичным недугом, вследствие гормонального сбоя в эндокринной системе.

Классифицируется это заболевание на:

  • Идиопатическую гипертонию;
  • Симптоматическую гипертонию.

Идиопатическая — это самостоятельно развивающееся заболевание без влияния побочных причин.

Симптоматическая — это заболевание, которое носит вторичный характер и является осложнением других патологий и болезней внутренних органов и жизненно важных систем организма.

При патологиях сердца, почечных нарушениях и отклонениях в работе эндокринной системы и нервной системы, необходимо принимать медикаменты длительный период времени. Последствием приема лекарственных средств, может развиться гипертензия.

По факторам

Классификация причин, которые вызывают повышение давления, связаны с образом жизни пациента и его эмоциональным состоянием.

Факторы — провокаторы гипертонии:

  • повышенная нервная возбудимость продолжительный период времени;
  • высокие нагрузки на головной мозг;
  • ненормированный график работы, что приводит к переутомлению;
  • постоянное пребывание в помещении с повышенным шумом;
  • отсутствие культуры питания — употребление продуктов в жареном, маринованном виде с большим содержанием соли и жиров, которые накапливают холестерин в организме;
  • генетическая наследственность;
  • употребление алкоголя длительный период и в больших количествах (алкоголизм);
  • табакокурение.

Спровоцировать гипертонию могут сбои в эндокринной системе (сахарный диабет) и главном органе этой системы — щитовидной железе.

Излишний вес способствует накоплению плохого холестерина в крови, что приводит к холестериновым бляшкам на стенках сосудов.

Гипертония активно развивается после сорокалетнего возраста в мужском организме и после 50-летнего возраста в женском организме. Женская гипертония связана с климактерическим синдромом и менопаузой. Эти моменты всегда необходимо учитывать доктору при установлении диагноза.

Перевозбудимость центральной нервной системы становится одной из главных причин резкого скачка артериального давления, по данным сведениям ВОЗ, что вызывает гипертонический криз.

Перенапряжение, переутомление, гиперактивный образ жизни, особенно в возрасте после 40 лет, приводит к ГБ.

Следующий фактор-провокатор АГ — это превышение нормы употребления соли. Нормативная суточная дозировка — 5 грамм.

Если в семье болеет гипертонической болезнью не менее 2 членов, тогда фактор риска увеличивается. Высокий индекс артериального давления довольно часто носит наследственный характер.

Профилактикой гипертонии может быть:

  • правильное сбалансированное питание;
  • приготовление еды с минимальным объемом соли и также с минимальным количеством животного жира;
  • здоровый способ жизни;
  • сбалансированный режим дня;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • больше находиться на свежем воздухе.

Гипертонические кризы в организме человека

Гипертонический криз — это форма проявления артериальной гипертонии. Индекс давления поднимается до высоких показателей, что приводит к патологиям в кровотоке головного мозга, нарушениях в коронарных артериях сердечной мышцы, риск возникновения гиперемии мозга. Симптоматика криза зависит от степени гипертензии: кружение головы и головная боль, тошнота, которая переходит в рвоту.

Гиперкинетический криз — следствие повышения верхнего натиска на сосуды.

Классификация криза гипертонического характера

Криз делится на:

  • Гиперкинетический;
  • Гипокинетический;
  • Эукинетический кризы.

Гипокинетический криз — последствия высокого нижнего напора в сосудах крови.

Эукинетический приступ — это приступ, который спровоцировало повышение верхнего и нижнего одновременно.

Последствия высокого давления

Развитие заболеваний в сердечном органе:

  • заболевание стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • сердечная ишемия;
  • инфаркт сердечной мышцы.

Заболевания, связанные с сосудистой системой:

  • кровоизлияние в головной мозг — инсульт;
  • энцефалопатия, которая носит гипертонический характер;
  • отклонения в кровообращении коры головного мозга;
  • патологии периферических сосудов — болезнь Рейно;
  • аневризма аорты (местное увеличение кровеносного сосуда в результате изменений или повреждения их стенок).

Со стороны зрительного органа, наблюдаются такие патологии:

  • кровоизлияние в органе;
  • экссудат (жидкость, которая выделяется в полости организма или ткани из мелких кровеносных капилляров при воспалении);
  • отечность в зрительном нерве.

Со стороны внутренних органов развивается почечная недостаточность.

Классификация гипертензии по стадиям и формам развития патологии, дает возможность при диагностическом обследовании организма установить причину данного недуга, а также более точно поставить диагноз.

Для своевременного медикаментозного лечения классификация имеет большое значение, потому что терапия напрямую зависит от характера и течения патологии.

О том, что имеет место диагноз гипертонической болезни, задумываются только тогда, когда на лицо стойкий подъем артериального давления, или происходят частые скачки. При этом, разные стадии гипертонической болезни проявляются с разной силой. На первых стадиях заболевания, люди обычно не догадываются о развитии проблем. Порой даже небольшому подъему температуры уделяется больше внимания, чем нарушению состояния, когда развивается артериальная гипертензия. Виды патологии различаются по силе проявления симптомов и наличию сопутствующих нарушений в организме. На самом деле, даже при отсутствии явных признаков, высокое давление не менее опасно, чем тогда, когда дополняется различными нарушениями в работе организма. К признакам гипертонии относятся: дрожание конечностей, тошнота, боли головы, мушки перед глазами. Все симптомы развиваются из-за проблем с поступлением крови во внутренние органы.

Стадии гипертонической болезни

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

На этой стадии развития болезни отсутствуют любые проявления того, что она оказывает влияния на органы-мишени. По этой причине артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Только иногда нарушается сон, могут развиваться неявные боли головы и сердца.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств. Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда. При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

  • признаки гипертрофии левого желудочка;
  • сужение просвета артерий сетчатки глаза;
  • повышение содержания холестерина в крови;
  • присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце. Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов. Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Эта стадия опасна тем, что всегда влияет на сердце. Нарушается его сократимость и проводимость импульсов в миокарде.

Увеличить

Степени

При повышении показателей артериального давления и отсутствии эффекта от предпринимаемых мер, можно предположить, что болезнь прогрессирует. Оптимальным уровнем АД является 120/80. Норма для систолического давления колеблется от 120 до 129, а диастолического от 80 до 84. Встречается и высоконормальное давление, когда человек чувствует себя хорошо – до 139/89 мм рт. ст. В медицине гипертоническая болезнь классифицируется на 3 степени.

I степень

Артериальная гипертензия 1 степени  – легкая, для нее характерны перепады давления и колебания от 140/90 до 159/ 99. Риск возникновения криза в такой ситуации сводится к минимуму, симптоматика нарушения функций других органов и ЦНС отсутствует. Для подавления приступа кроме приема специальных таблеток требуется немного отдохнуть, постараться избегать стрессов, полезно отражаются на здоровье прогулки и положительные эмоции.

Если систолическое давление не переходит за границу 159, а диастолическое – 99 мм рт. ст., то человеку ставится диагноз легкой гипертензии – первая степень. Для нее характерны такие признаки:

  • головные боли, которые становятся сильнее при нагрузках;
  • колющее, ноющее ощущение слева в грудной клетке, оно иррадиируют в лопатку и под руку;
  • головокружения, которые настолько интенсивные, то могут повлечь за собой обморок;
  • ускорение сердцебиения;
  • черные мушки;
  • шумы в ушах;
  • нарушения полноценного сна.

Перечисленные симптомы человек перестает замечать, если они развиваются постоянно. Приступ гипертонии может начаться под влиянием стресса и при правильном оказании помощи проходит без последствий.

II степень

Гипертония 2 степени начинает развиваться активнее. Уровень давления уже доходит до 160/100 – 179/109. Развиваются признаки гипертонического криза – выступает холодный пот, на коже появляются мурашки, кожа на лице краснеет.

К симптомам 2-й степени болезни относятся:

  • преходящая ишемия мозга – ухудшение поступление крови в орган;
  • подъем концентрации креатинина в крови;
  • сужение артерий в сетчатке;
  • увеличение размера левого желудочка;
  • белок в моче, обнаруживающийся при сдаче анализов;
  • непроходящая усталость;
  • тошнота;
  • пульсации в голове;
  • отекание лица;
  • сильная потливость;
  • поражение внутренних органов;
  • онемение пальцев;
  • расплывчатость зрения;
  • кризы.

Медикаменты плохо справляются с нормализацией состояния больного. Врачи обращают внимание не только на уровень давления, но и на скорость развития заболевания. Гипертония второй степени затрагивает почки. Пациент почти всегда жалуется на недомогание.

III степень

3-я степень гипертонической болезни самая тяжелая. При ее возникновении резко садится зрение, ухудшается память, часто возникает тахикардия и высок риск гипертонического криза. К осложнениям такого состояния относится тромбоз, энцефалопатия, аневризма, недостаточность почек и левого желудочка сердца, формирование кровоподтеков по всему телу, отекание зрительного нерва. Патология необратима. При гипертонии 3 степени пациенту обязательно требуется посторонняя помощь и уход. Основные признаки гипертонии такие:

  • аритмия;
  • шаткость походки;
  • значительное ухудшение зрения;
  • нарушение кровотока в головном мозге, провоцирующее парезы и параличи;
  • криз, сопровождающийся спутанностью сознания и нарушенной речью;
  • резкая сердечная боль;
  • отхаркивание кровью;
  • ограничение подвижности и способности самообслуживания;
  • невозможность нормально общаться.

Gеречисленные симптомы свидетельствуют о прогрессировании гипертонии и вовлечении в болезнь все новых органов. Постепенно развивается больше необратимых осложнений.

Классификация по факторам риска

Гипертония, в первую очередь, опасна своими множественными и часто необратимыми осложнениями. Большинство пациентов становятся инвалидами или погибают не конкретно от высокого АД, а от острых нарушений в других органах, которые оно провоцирует.

Самые опасные состояния – это ишемические некрозы, кровоизлияния в мозг, инфаркт, недостаточность почек. Чтобы предотвратить различные осложнения, связанные с нарушением функций других органов, врач при обследовании устанавливает степени риска. Уровни риска обозначаются цифрами от 1 до 4. Получается, что диагноз содержит информацию о степени и риске поражения, например, ГБ 2 степень, риск 4.

Низкий риск (незначительный)

Этот показатель риска развития осложнений гипертонической болезни отмечается у женщин младше 65 лет и мужчин младше 55 лет с мягкой гипертензией на 1 стадии. В течение последующих 10 лет, только 15% людей поражают дополнительные сердечные и сосудистые нарушения на фоне гипертонии. Эти пациенты обычно наблюдаются у терапевтов, так как не имеет смысла посещения кардиолога и реализации серьезного лечения.

Когда незначительные риски все-таки сохраняются, человеку в ближайшие 6 месяцев необходимо изменить образ жизни. Это позволит добиться положительной динамики. Если результатов нет и понижения артериального давления не получается добиться, то рекомендуется сменить тактику ведения пациента и реализовывать лекарственную терапию.

Средний риск

К данной группе пациентов относятся гипертоники, показатели АД у которых не больше 179/110. Как правило, эти люди имеют 1 – 2 фактора риска из перечисленных:

  • курение;
  • генетика;
  • ожирение;
  • высокая концентрация холестерина;
  • недостаток физической активности;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

За последующие 10 лет в 20% случаев развиваются опасные сердечно-сосудистые патологии. Организация правильного образа жизни – неотъемлемая части поддержания здоровья. В течении 3 – 6 месяцев препараты могут не назначаться, чтобы пациент мог максимально восстановить здоровье при помощи изменения образа жизни.

Высокий риск

К этой группе риска относятся пациенты с показателями 179/110 и больше при наличии более 2 предрасполагающих факторов. Также высокий риск устанавливается для людей с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом, нарушениями сосудов сетчатке, с атеросклерозом.

Также факторов риска может не быть, но люди с 3 стадией гипертонии в любом случае относятся к высокому риску. Они обязательно проходят лечение у кардиолога. Риски осложнений составляют 30 %. Нормализация образа жизни применяется только, как дополнительная тактика на фоне приема специально подобранных препаратов. Выбор наиболее эффективных лекарств должен осуществляться в кратчайшие сроки.

Подходы к лечению

Главные задачи проведения лечения гипертонической болезни – это уменьшение давления и предупреждение последствий. Полное выздоровление невозможно, но определение стадии и адекватное лечение помогает остановить активное прогрессирование патологии и минимизировать риск гипертонического криза.

Медикаментозная терапия обычно предполагает использование гипотензивных лекарств, угнетающих производство норадреналина и его вазомоторную активность. Одновременно требуется назначение диуретиков, дезагрегантов, гипогликемических, гиполипидемических и седативных лекарств. При отсутствии ожидаемого результата, проводится комбинированное воздействие сразу несколькими гипотензивными препаратами.

При гипертоническом кризе требуется уменьшить давление в течение часа после приступа, в противном случае увеличиваются риски опасных осложнений и летального исхода. В такой ситуации гипотензивные медикаменты применяются в инъекциях или вводятся капельно.

Независимо от степени и стадии нарушения функций организма, важный метод терапии – это нормализация питания, соблюдение специальной диеты. В рацион обязательно входят продукты, обогащенные магнием, калием, витаминами. Требуется ограничить употребление соли, отказаться от алкоголя, жареных и жирных блюд. При ожирении уменьшается суточная калорийность рациона, запрещается сахар, выпечку и другие кондитерские изделия. Подробнее о питании при гипертонии, читайте в этой статье.

Людям с гипертонией полезна умеренная физическая нагрузка – ЛФК, плавание, прогулки пешком. Читайте статью об упражнениях и лечебной физкультуре при гипертонии. Также хорошо влияет на самочувствие при гипертонии лечебный массаж. Курение категорически запрещено, следует выработать устойчивость к стрессам при помощи психотерапевтических практик и техник расслабления.

Эффективность комплексной терапии оценивается по нескольким критериям:

  1. Краткосрочные цели – нормализация давления до уровня, при котором пациент чувствует себя хорошо.
  2. Среднесрочные цели – предупреждение возникновения и активного развития патологий в органах-мишенях.
  3. Долгосрочные цели – предупреждение осложнений и продление жизни пациента.

Гипертония – это та болезнь, которую намного проще предотвратить, чем потом всю жизнь бороться с ней, стараясь облегчить симптоматику и не допустить систематического ухудшения состояния. Чем раньше проведена диагностика и определена стадия гипертонической болезни, тем эффективней будет лечение.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Стадии гипертонической болезни

В клинической картине гипертонической болезни в зависимости от поражения органов-мишеней и развития сопутствующих патологических процессов выделяют три стадии:

  1. Доклиническая, или стадия мягкой и умеренной гипертензии.
  2. Стадия распространенных артериальных изменений, или тяжелой гипертензии.
  3. Стадия изменений в органах-мишенях, которые обусловлены изменением артерий и нарушением внутриорганного кровотока, или очень тяжелая гипертензия.

Симптомы

Клиническая картина гипертонической болезни варьирует в зависимости от длительности течения, степени повышения артериального давления, а также органов, вовлеченных в патологический процесс. Гипертоническая болезнь может в течение длительного времени ничем не проявляться клинически. Первые признаки заболевания в таких случаях возникают спустя несколько лет после начала патологического процесса при наличии выраженных изменений в сосудах и органах-мишенях.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.

Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.

Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией, острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия, опасный осложнениями.

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность.

У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности, а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией, сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.
Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

5 признаков приближения инфаркта

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Источник: centr-zdorovja.com

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гипертонической болезнью называют состояние, обусловленное нарушением функционирования сердца и сосудистой системы и вызывающее серьезные нарушения в работе важных внутренних органов. Неизменным признаком заболевания является стабильно повышенное давление крови в артериях. Другие симптомы часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вовсе. Скрытая клиническая картина является причиной позднего выявления патологии, что значительно осложняет лечебный процесс. Выбор терапевтических мер зависит от стадии гипертонической болезни.

Как классифицируют гипертонию

При классификации гипертонии используют разные принципы.

В зависимости от природы заболевания, принято различать следующие виды гипертонии: первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую).

Эссенциальная гипертония возникает под воздействием провоцирующих факторов, причем точную причину ее развития установить практически невозможно; вторичная гипертония является симптомом, признаком другого заболевания, на фоне которого она возникает.

Протекать болезнь может по-разному, эти различия легли в основу выделения злокачественной и доброкачественной форм гипертонии. Первая развивается стремительно, сопровождается тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Давление резко поднимается до критических отметок и плохо снижается даже при помощи медикаментозной терапии. Злокачественная форма характерна для вторичной гипертонии, она часто выявляется у молодых людей.

Для доброкачественной формы характерно постепенное и медленное ухудшение состояния больного. Болезнь проходит через разные стадии своего развития, которые различаются степенью выраженности симптоматики, показаниями давления, а также нарастанием патологических процессов в организме.

Степени заболевания

Современная классификация гипертонической болезни опирается на показания тонометра, а также на степень необратимых изменений, затрагивающих внутренние органы.

В первом случае различают три основных степени гипертонии:

  1. При гипертонической болезни первой степени (ее еще называют мягкой) выявляют небольшое повышение показаний тонометра: 140/90 – 149/99 мм рт. ст.
  2. Уровень кровяного давления второй степени гипертонической болезни (умеренной) отличается значительным превышение нормальных отметок: 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
  3. Третью степень гипертонии можно охарактеризовать как самую тяжелую. Показания тонометра возрастают до критических отметок: от 180/110 и более.

В некоторых классификациях артериальной гипертонии дополнительно выделяются степени, предшествующие развитию болезни. Так, показания от 120/80 до 129/84 считают нормальным повышенным давлением, а показания от 130/85 до 139/89 указывают на пограничную степень гипертонической болезни.

Для разделения на стадии заболевания используют отдельную классификацию гипертонической болезни.

Стадии заболевания

Если рассматривать изменения, происходящие в процессе заболевания в организме, можно выделить такие стадии гипертонической болезни:

  1. Начальная стадия гипертонии. При гипертонической болезни первой стадии патологических симптомов нет или они слабо выражены. Уровень давления поднимается периодически и не высоко, приходит в норму без применения лекарственных средств. Сердце и сосуды работают в обычном режиме.
  2. Вторая стадия. Давление повышается регулярно, достигает высоких отметок, нормализуется под воздействием медикаментов. На этой стадии можно заметить, что сосуды глазного яблока сузились, а левый желудочек сердечной мышцы стал больше в объеме, в моче может быть обнаружен белок. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными.
  3. Третья стадия. Уровень давления значительно возрастает и плохо поддается коррекции даже с помощью лекарственной терапии. Симптомы на этой стадии гипертонии проявляются максимально интенсивно. Внутренние органы претерпевают серьезные необратимые изменения. Первыми подвергаются опасности органы-мишени: почки, сердце, сосуды, головной мозг, глаза.

Поражение органов-мишеней и сопутствующие болезни:

  • Угроза для сердца – частые приступы стенокардии, увеличение в объеме стенки левого желудочка, нарушается фаза расслабления сердца, возникает сердечная недостаточность (острая и хроническая формы) и омертвение участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
  • Угроза для сосудов – патологическое ремоделирование сосудистой стенки, развитие атеросклеротических изменений, расслоение аневризмы аорты, окклюзия артерий на периферии.
  • Опасность для головного мозга – может быть нарушен мозговой кровоток, не исключен инсульт (ишемическая или геморрагическая формы), а также развитие гипертонической энцефалопатии; в результате развивается слабоумие.
  • Что происходит с почками – возможность развития микроальбинурии (в моче обнаруживается белок), хронической или острой почечной недостаточности (почки отказываются выполнять свои функции по выводу продуктов обмена).
  • В чем угроза со стороны зрительных органов – нарушение кровообращения в сетчатке глаза с последующими кровоизлияниями, отслойкой сетчатки. Все эти явления приводят со временем к потере зрения: полной или частичной.

Чтобы определиться с комплексом индивидуальных мер для постановки диагноза и подбора соответствующей терапии при гипертонии, врач должен установить прогноз заболевания на ближайшие 10 лет. Для этой цели он изучает 4 главных фактора:

  1. какова степень повышения артериального давления;
  2. есть ли факторы риска, предпосылки гипертонической болезни, которые способны влиять на прогноз и протекание заболевания;
  3. насколько поражены органы-мишени;
  4. имеются или нет сопутствующие заболевания, осложнения гипертонии.

Основные факторы риска, влияющие на прогноз заболевания:

  • возрастной – женщины старше 65, мужчины старше 55 лет;
  • граница содержания холестерина в крови превышает границу в 6,5 ммоль/л;
  • табачная зависимость;
  • наследственный фактор – присутствие гипертонической болезни в анамнезе родственников.

Дополнительное влияние имеют следующие факторы:

  • холестерин ЛПВП понижен;
  • холестерин ЛПНП повышен;
  • человек ведет малоактивный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие микроальбуминурии;
  • слишком большой вес (ожирение);
  • повышен фибриноген;
  • важно влияние социально-экономического, географического и этнического факторов.

Таблица стратификации риска для установления прогноза гипертонической болезни

ФАКТОРЫ РИСКА СТЕПЕНИ БОЛЕЗНИ    
Первая мягкая (140/90 – 159/99 мм рт. ст.) Вторая умеренная (160/100 – 179/109 мм рт. ст.) Третья тяжелая (свыше 180/110 мм рт. ст.)
Факторы риска отсутствуют Риск минимальный Риск средний Риск повышенный
1 или 2 фактора риска Риск средний Риск средний Предельно высокий риск
3 и больше факторов риска или поражены органы-мишени Риск повышенный Риск повышенный Предельно высокий риск
Заболевания, которые сопутствуют гипертонии, в том числе сердечно-сосудистые и почечные патологии Предельно высокий риск Предельно высокий риск Предельно высокий риск

Минимальным считается риск, при котором возможность развития сердечно-сосудистых патологий через 10 лет в процентном соотношении составляет меньше, чем 15%.

  • Средний риск равен от 15% до 20%.
  • Повышенный риск – 20%-30%.
  • Предельно высокий – более чем 30%.

Разновидности повышенного давления

Показания кровяного давления включают в себя два цифровых значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Систолическое давление – это сила воздействия кровяного потока на сосуды во время сокращения сердечной мышцы, диастолическое – давление, которое сопутствует фазе расслабления. Иногда отмечается повышение только одного из этих показателей, в таких случаях говорят о систолическом или диастолическом повышенном давлении.

Отдельно можно упомянуть о таком явлении, как гипертонический криз. В этом состоянии отмечается резкий скачок давления с привычных для человека отметок до значительно высоких. Случается это в любом возрасте, как у гипертоников со стажем, так и у людей с хорошим здоровьем.

Кризы представляют большую опасность и нуждаются в экстренном лечении, в обратном случае не исключается смертельный исход.

Обычно внезапные перепады давления отмечаются при гипертонии второй степени или третьей, при гипертонии первой степени они тоже возможны, но реже.

Причины развития гипертонии

Конкретизировать причину возникновения эссенциальной гипертонии довольно сложно. Существуют факторы риска гипертонической болезни, которые в разной степени способны негативно влиять на состояние сосудов, а значит, и на уровень давления. Вот основные из них:

  • длительное или регулярно повторяющееся стрессовое состояние, вызывающее чрезмерное возбуждение нервной системы;
  • предрасположенность, полученная по наследству от родственников;
  • избыточный вес;
  • недостаточный отдых ночью, переутомление днем;
  • неправильное питание, избыточное употребление соленой и жирной пищи;
  • малоактивный образ жизни;
  • старение организма;
  • гормональная перестройка организма (при климаксе);
  • увлечение алкоголем, табачными изделиями, наркотическими веществами;
  • гендерная принадлежность (мужчины начинают болеть раньше, чем женщины).

В группе риска находятся люди, в жизни которых присутствует не один, а несколько провоцирующих факторов. Психоэмоциональные факторы риска гипертонии играют первостепенную роль среди предпосылок возникновения стойкого повышения давления.

Симптоматическая гипертензия имеет, в отличие от эссенциальной, вполне конкретную причину. И если своевременно ее обнаружить, можно полностью излечиться от повышенного давления. Риски вторичной гипертонической болезни обусловлены заболеванием, послужившим причиной ее возникновения. Вот примерный перечень фоновых патологических состояний для развития вторичной (симптоматической) гипертонии:

  • болезни почек;
  • нарушения эндокринной системы;
  • отклонения в работе сердца и сосудов;
  • нейрогенные патологии.

Отдельное место занимает лекарственная гипертония. Возникает она как следствие длительного употребления препаратов, которые побочно повышают артериальное давление.

Как проявляет себя гипертония

На раннем этапе возникновения гипертония зачастую себя не проявляет ни одним из симптомов. О повышенном давлении человек может узнать совершенно случайно, при очередном плановом профилактическом осмотре. Измерение давления тонометром в такой ситуации является единственной возможностью диагностировать гипертонию.

Иногда первые тревожные признаки в начальной стадии воспринимаются как простудное недомогание, усталость или результат недосыпаний.

Если же болезнь перешла на следующую стадию, ее симптомы становятся более ощутимыми и разнообразными:

  • сильная головная боль с приступами тошноты или рвоты;
  • боль в области сердца;
  • излишняя беспричинная раздражительность и агрессия;
  • депрессивные состояния или внезапная тревожность;
  • частые бессонницы;
  • рассеянность и забывчивость;
  • отеки;
  • потливость;
  • краснота кожи в области лица;
  • носовые кровотечения;
  • разбитость, слабость, хроническая усталость;
  • звенящий шум в ушах;
  • голова кружится, становится тяжелой, перед глазами возникают черные точки;
  • сердце бьется часто, может быть нарушена ритмичность его работы;
  • возникают трудности с дыханием, будто не хватает воздуха.

Если вести речь о последней, самой тяжелой стадии гипертонии, то ее симптомы проявляются группой серьезных осложнений: инсультом, энцефалопатией, почечной или сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, стенокардией, потерей зрения.

Симптомы вторичной гипертонии зависят от того заболевания, которое стало причиной ее возникновения. Существуют несколько особенностей, позволяющих отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной:

  • острое начало – давление резко поднимается до высоких пределов и держится стабильно;
  • заболевание развивается стремительно, приобретая злокачественную форму;
  • приступ гипертензии плохо поддается медикаментозному воздействию;
  • присутствуют признаки первичного заболевания;
  • болезнь возникает либо в очень молодом, либо в старческом возрасте;
  • вторичную гипертонию часто сопровождают панические атаки (симпатоадреналовые кризовые состояния).

При подозрении на вторичную гипертонию необходимо пройти полное обследование для установления точной причины заболевания.

Как поставить диагноз

Чтобы диагностировать гипертоническую болезнь, первым делом надо проверить, насколько стабильным является повышение давления. Для этого необходимо регулярно измерять его при помощи тонометра.

Если в течение нескольких недель трижды было произведено измерение, которое отразило повышение показателей прибора выше нормы, можно говорить о наличии у человека гипертонической болезни.

Следующий этап – проведение обследования пациента на предмет наличия у него отклонений в работе органов-мишеней. Это поможет установить, какая стадия гипертонической болезни у больного.

Другой важный шаг – дифференцировать первичную гипертонию от вторичной. В этом значительную помощь окажет подробное лабораторное изучение биологических материалов пациента, а также аппаратное исследование.

Среди основных методов исследования можно назвать следующие:

  • анализы крови и мочи;
  • электрокаридограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгенография;
  • УЗИ брюшины;
  • проверка глазного дна у офтальмолога.

Анализы крови назначают, чтобы выявить глюкозу, калий, гемоглобин, мочевую кислоту, гематокрит, креатинин и определить уровень содержания этих элементов. Кроме того, определяется количество содержащегося в крови холестерина.
В моче выявляют наличие белка и глюкозы.

Если устанавливается вторичная этиология заболевания, пациента направляют на дальнейшее подробное обследование к узким специалистам для постановки более точного диагноза.

Лечение гипертонической болезни

Комплекс лечебных мер должен работать в следующих направлениях:

  • коррекция образа жизни гипертоника;
  • необходимо по возможности минимизировать факторы риска развития гипертонической болезни;
  • оптимизация показателей артериального давления;
  • поддерживающая терапия пораженных органов – мишеней;
  • лечение фоновых заболеваний.

Терапевтические методы при гипертонии могут быть профилактическими, медикаментозными и хирургическими.

Профилактические меры включают в себя:

  • диетическое питание (меньше соленого, жирного, сладкого, мучного);
  • умеренная физическая активность;
  • разумный режим труда и отдыха;
  • полноценный ночной сон;
  • устранение стрессовых факторов;
  • избавление от вредных привычек;
  • борьба с лишним весом.

Хирургические методы используются при лечении злокачественной формы заболевания, когда возникают угрожающие для жизни человека состояния.

Медикаментозное лечение

Подробнее следует остановиться на медикаментах, назначаемых гипертоникам. Следует обратить особое внимание на такие моменты:

  • подбирать лекарственные средства должен только лечащий врач;
  • нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, заменять их на другие, нарушать график приема (употребляя лекарства от случая к случаю);
  • надо избегать резкого снижения давления, это может привести к ухудшению самочувствия;
  • у людей с третьей стадией заболевания давление нельзя сбивать полностью до общепринятых норм, повышенное давление для них считается комфортным состоянием.

Назначается медикаментозное лечение гипертонии не в начальной стадии, а со второй. При этом учитывается характер протекания заболевания, стабильность повышения давления и степень его показателей.

Давление может повышаться нестабильно и минимально, а симптомы при этом отсутствуют, или они незначительные и имеются в небольшом количестве (1-2). В этом случае пациенту в качестве лечения гипертонии начальной стадии предлагается изменить образ жизни. В других ситуациях необходимо принимать лекарства, причем делать это придется постоянно, в течение всей жизни.

Список лекарственных средств:

  • ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и другие) или блокаторы рецепторов ангиотензина («Лозартан», «Азилсартан», «Ирбесартан» и т. д.);
  • диуретики («Индапамид», «Торасемид», «Гидрохлортиазид»);
  • блокаторы кальциевых каналов ( «Нифедипин», «Амлодипин», «Верапамил», «Дилтиазем»);
  • бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Бисопролол»);
  • ингибиторы ренина («Алискирен»);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов («Моксондин»);
  • альфа-адреноблокаторы («Доксазозин»).

Существует группа препаратов комбинированного действия, содержащих в себе несколько компонентов, например: «Нолипрел», «Ко-Диротон», «Вамлосет», «Экватор», «Конкор АМ» и другие.

Для быстрой помощи при гипертоническом кризе можно использовать такие лекарственные средства: «Эсмолол», «Клофелин», «Фуросемид», «Каптоприл» и другие.

Гипертония подстерегает всех и каждого, только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать встречи с ней. Вовремя замеченное повышение давления – шанс остановить заболевание у самых истоков. Поздно поставленный диагноз может стоить жизни. Вот почему рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, и хорошо, если этот прибор станет обязательным атрибутом домашней аптечки.