Заболевания двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение

Главная » Двенадцатиперстная кишка

Вопросы врачу:

  1. людмила

    спасибо за доходчивое разъяснения

    Ответить

  2. Людмила

    Спасибо за доступные советы. Попробуем .

    Ответить

  3. Шура

    Меня в прошлом месяце увезли с больницу с резкой болью. Оказалось воспаление. Врач назначил лечение и в обязательном порядке диету. Диету соблюдаю и пока что рецидива не было. Лечение помогло.

    Ответить

Задать вопрос врачу или оставить комментарий

Отменить ответ

Имя *

E-mail *

Пол

Возраст

Вопрос врачу

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения
. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Если поражена двенадцатиперстная кишка, симптомы заболевания бывают разными. Язвенная болезнь 12-перстной кишки — это заболевание хронического типа, при котором в стенке 12-перстной кишки появляется язва. Эрозия бывает по поверхности слизистой оболочки, а язва проходит глубоко внутрь, оставляя после себя рубцы.

Такая болезнь, как язва двенадцатиперстной кишки, характеризуется волнообразным течением, т. е. у больного происходит сначала ухудшение состояния, потом его улучшение.

Язву двенадцатиперстной кишки считают самым распространенным недугом желудочно-кишечного тракта.

Различные формы заболевания

Язва может обостряться часто или, наоборот, редко.
Образований может быть много или всего лишь одно.
Глубина поражения может быть поверхностной или очень глубокой.

По состоянию самой язвы различают 3 стадии:

  1. Активное обострение болезни.
  2. Образование рубцов.
  3. Ремиссия (все симптомы на некоторое время исчезают).

Основным признаком данного заболевания является повышенная кислотность двенадцатиперстной кишки, которая, в свою очередь, возбуждает изменения в слизистой оболочке.

Происходящие в организме язвенные процессы могут спровоцировать прием нестероидных антифлогистических лекарств, курение и неправильное питание. Хотя у большинства больных основной причиной болезни двенадцатиперстной кишки является наследственный фактор.

Все признаки заболевания двенадцатиперстной кишки будут показывать, насколько улучшилось или ухудшилось состояние больного.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Болезнь двенадцатиперстной кишки может проявлять себя комплексом специфических симптомов, по которым будет видно, что болезнь имеет локальный характер, идет воспалительный процесс находящихся рядом внутренних органов.

Вот список основных симптомов язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Сбои в работе пищеварения и, соответственно, слишком жидкий стул. Именно такие симптомы всегда появляются при воспалении поджелудочной железы. Помимо этого, человек может чувствовать боль опоясывающего характера в области поясницы и в левом подреберье. Больной начинает чувствовать отвращение ко всем молочным продуктам, фруктам.
  2. При заболевании двенадцатиперстной кишки больному постоянно хочется есть. Этот симптом вызван попыткой пациента облегчить болевой синдром. Повышенный аппетит можно объяснить нарушением процессов ферментативного расщепления и усвоения пищи. Если эта болезнь имеет обостренную стадию, то, несмотря на хороший аппетит, человек начинает быстро снижать вес.
  3. Застой в желчном пузыре. У пациента начинается спазм желчевыводящих протоков. Язык полностью покрывается налетом желтого цвета. При тяжелой форме заболевания кожный покров пациента начинает тоже желтеть.
  4. Тошнота и сильная рвота с утра. Эти симптомы возникают, если человек болеет язвой двенадцатиперстной кишки уже долгое время.

Главные признаки язвы двенадцатиперстной кишки — сильные боли, которые возникают у больного в ночное время суток. Большинство больных жалуется на ежедневные приступообразные, резкие и ноющие боли в области ключицы и живота.

Но если больной перекусит, то боли начинают потихоньку сходить на нет. Такой симптом многие называют «голодным».
При язве пациент чувствует боль в правой ключице, пояснице и грудных позвонках.

Диагностика и лечение: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Если у вас появились хоть какие-то симптомы этого заболевания, срочно обратитесь за помощью к специалисту. Для подтверждения болезни двенадцатиперстной кишки нужно провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). По-другому такое обследование можно назвать гастроскопией. При помощи маленькой трубочки на конце, у которой есть микроскопическая камера, врач-гастроэнтеролог будет проводить обследования. Если будет необходимо, он также проведет биопсию. Потом в лабораторных условиях специалист будет исследовать кусочек слизистой оболочки желудка. Вся процедура обследования занимает всего лишь 5 минут.

Для того чтобы поставить верный диагноз, врач может назначить также УЗИ и рентгенографию желудка.
Вылечить язву двенадцатиперстной кишки можно, не прибегая к операции. В медицинской практике применяют лечение по нескольким схемам. Но в каждую из них обязательно должны входить антибиотики. Пациентам необходимо будет принимать лекарственные препараты в течение 7-10 дней. Помимо этого, в лечение входят специальные лекарства, которые способны устранить соляную кислоту в желудочном соке.

В чем состоит профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? Для того чтобы стать здоровым, всем больным необходимо будет соблюдать диету, режим дня, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Лечение займет всего примерно 2 недели. Важно только соблюдать правильную диету и довести лечение язвы до конца. Операции при болезни требуются только в крайних случаях, когда заживление язвы идет слишком медленно. При некоторых осложнениях тоже могут потребоваться операции.

В чем заключается хирургическое лечение? Во время операции хирург удаляет пораженный участок желудка или кишки, в ходе операции перерезают некоторые нервные веточки, что содействует уменьшению кислотности желудочного сока.

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Воспаление в верхнем сегменте, в двенадцатиперстной кишке, получило название дуоденит. Само по себе данное заболевание встречается крайне редко. Во многих случаях двенадцатиперстная кишка начинает воспаляться на фоне других заболеваний желудочно-кишечной системы. Например, при гастрите, панкреатите, язве желудка и т. д. тоже воспаляется двенадцатиперстная кишка.

Признаки воспаления двенадцатиперстной кишки полностью совпадают с симптомами язвенной болезни.

При таком заболевании для лечения назначается специальная диета и применяются лекарственные средства. Из рациона необходимо исключить фастфуды, приправы, консервированные, маринованные продукты, жареную и жирную пищу. Надо отказаться от алкоголя и курения.

Рекомендации:

  1. Для того чтобы снять болевые ощущения, рекомендуется принимать такие препараты, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин.
  2. Для понижения уровня кислотности желудочного сока лечение включает в себя Альмагель, Омепразол.
  3. Для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки прописываются затягивающие лекарства, такие как Вис-Нол, Де-Нол.

При хронической форме болезни нужны уже другие лекарственные препараты. Лечение такого заболевания требует терпения и строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки как отдельное заболевание встречается достаточно редко. В медицинской практике во многих случаях опухоль из другого органа начинает перерастать в двенадцатиперстную кишку. Рак двенадцатиперстной кишки может развиться как у мужчин, так и у женщин.

Причинами возникновения рака двенадцатиперстной кишки могут быть желчекаменная болезнь, синдром Гарднера, болезнь Крона, курение и многое другое.

Рак двенадцатиперстной кишки развивается очень медленно и на протяжении долгого времени не дает о себе знать. Потом опухоль переходит на стенку кишечника, тем самым закрывая проход для оттока желчи.

Симптоматика этой болезни такова:

  1. Тошнота, сильная изжога.
  2. Может появиться желтуха.
  3. Общее недомогание.
  4. Снижение веса.
  5. Плохой аппетит.

Когда опухоль становится больше, то у человека появляются воспалительные процессы.

Как лечится рак двенадцатиперстной кишки? На сегодня, для того чтобы вылечить рак, нужно проводить операции. То, каким способом их будут делать, зависит от того, на какой стадии находится рак. Операции могут быть лапароскопическими или более сложного характера. Помимо операции, лечение включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Лечение поможет человеку прожить намного дольше.

При появлении язвы ее нужно тут же начать лечить, потому что потом может быть уже поздно и она перерастет в более сложную болезнь.

    Рекомендуем почитать:

  • Симптомы и лечение заболеваний толстой кишки
  • Основные симптомы и способы лечения рака сигмовидной кишки
  • Какие симптомы у болезни Крона толстой кишки?
  • Первые симптомы, причины возникновения и лечение рака прямой кишки
  • Симптомы и лечение полипа сигмовидной кишки

Если не все в порядке с двенадцатиперстной кишкой, симптомы заболевания проявятся достаточно быстро. Свое название орган получил не случайно: его длина у взрослого человека равна поперечникам 12 пальцев. Состоит орган из луковичного и залуковичного отделов. Морфологически выделяют слизистый слой, гладкомышечный и соединительнотканную оболочку. Соединительнотканные волокна не только защищают орган, но и придают ему определенное положение, как бы фиксируя его. Орган получает питание из кровеносных сосудов, иннервируется нервными волокнами.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • дуоденит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • опухоль;
  • дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Самым распространенным симптомом заболевания двенадцатиперстной кишки является боль.

Она носит периодический характер и возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. В это время происходит эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Боли могут быть очень сильными, их интенсивность зависит от количества язвенных дефектов, их глубины, области распространения, размеров. Для язвы двенадцатиперстной кишки также характерны ночные, голодные боли, они возникают через 2,5-4 часа после еды и исчезают после очередного приема пищи.

Характер боли также может быть различным: это могут быть острые, режущие боли (больные отмечают состояние, при котором словно нож в животе) или ноющие. Нет четкой локализации болевых ощущений, они могут располагаться справа от срединной линии, сзади в подлопаточной области, в пояснице, в спине. Это усложняет диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. У молодых людей боли выраженнее, чем у людей старшего возраста. Дуоденит может развиваться на фоне стресса.

При всех заболеваниях в двенадцатиперстной кишке могут появляться тошнота и рвота. Как правило, эти симптомы усиливаются при употреблении сухой, твердой, плохо пережеванной пищи. Необходимо исключить редкие приемы пищи и заменить их на регулярные 3-4 раза в день. При остром дуодените необходимо придерживаться щадящей диеты. Дуоденит может сочетаться с гастритом, данные заболевания имеют одного возбудителя — Helicobacter pylori. При проведении адекватной терапии и рациональном питании симптомы исчезают достаточно быстро.

Тошнота и рвота — это симптомы, которые организм посылает для защиты поврежденного органа. Конечно, это неспецифическая реакция. При дуодените не бывает неукротимой рвоты, это признак иного заболевания, если он есть, то необходима госпитализация. При хроническом дуодените возникает неприятная отрыжка, чувство вздутия живота в верхней трети, запоры, изжога. Появляется обложенность языка белым налетом. Дуоденит опасен и тем, что его частым осложнением является язва двенадцатиперстной кишки.

Опухолевый процесс в двенадцатиперстной кишке развивается постепенно, симптоматика тоже развивается неодновременно. Самым ранним признаком и поводом для обращения за медицинской помощью является болевой синдром. Боль носит ноющий, тупой характер, не связана с приемом пищи и временем суток, может носить иррадиирующий в поясницу характер. Далее появляются симптомы непроходимости кишечника: тошнота, рвота, отрыжка, изжога. Также развивается анорексия (следует исключить анорексию вследствие психопатологии), часто к опухолевому процессу присоединяется воспаление в поджелудочной железе. В этом случае боли усиливаются и становятся невыносимыми, прием анальгезирующих препаратов не избавляет от боли, а несколько снижает ее интенсивность.

К неспецефическим проявлениям опухолевого процесса относятся головная боль, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, апатия, депрессия. По данным симптомам достаточно сложно предположить какое-то конкретное заболевание. На приеме у врача следует подробно и объективно описывать свое состояние.

Необходимо описывать случаи рака у родственников, рассказывать о профессиональной деятельности.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки — это врожденная патология органа. Представляет выпячивание на кишке, в которую может попадать пища и там застаиваться. Данную патологию выявляют не всегда сразу, достаточно длительное время симптомы могут не проявляться. Чувство дискомфорта после приема пищи возникает нерегулярно. В случае воспаления дивертикула необходимо скорейшее лечение. Иногда он охватывает поджелудочную железу или сдавливает кишечник, что нарушает работу этих органов. В этом случае патологию обнаруживают раньше.

Диагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки

Заболевания желудка и кишечника диагностируют в несколько этапов.

Первый этап — это сбор анамнеза. На этом этапе больной рассказывает о своем состоянии, образе жизни, жалобах. Данный этап исследования носит субъективный характер, но он очень важен для дальнейшего проведения диагностики. Если на прием приходит ребенок, то сбор анамнеза помогают осуществить родители ребенка. Пожилым людям лучше приходить на прием в сопровождении близких родственников или, если это необходимо, социальных работников.

Наиболее эффективна эзофагогастродуоденоскопия, это прямой метод обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод основан на введении в органы эндоскопа (оптическое оборудование) малого диаметра. При помощи эндоскопа можно оценить состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, опухолевых образований. Данный метод очень информативен и достаточно прост в осуществлении.

Более старым методом диагностики является проведение рентгена, от него в настоящее время отказываются, так как не всегда удается получить достаточно информации.

Не менее важной диагностической процедурой является внутрижелудочная или внутрикишечная рН-метрия. Она необходима для установления характера гастрита с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью. Данные характеристики необходимы для назначения адекватного лечения. В стационаре могут назначить расширенные диагностические мероприятия.

Лечение болезней

Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки определяется поставленным диагнозом, но можно выделить несколько направлений терапии.

Для снятия болевых ощущений назначают анальгезирующие средства, их длительный прием не рекомендован (снижается эффективность препаратов, вызывают побочные эффекты со стороны печени, почек), обычно используются в острую фазу заболевания.

Используют для лечения и вещества, действующие местно или системно. При опухолевых процессах прием обезболивающих средств носит постоянный характер.

Используют антацидные препараты, их действие направлено на снижение активности пищеварительных ферментов. Они образуют тонкую защитную пленку на слизистой оболочки кишечника и желудка, защищая ее от воздействия агрессивных ферментов. Данные препараты используют не более 5 дней. За это время работа слизистой оболочки нормализуется. Прием антацидов снимает только симптом заболевания, причину не лечит.

Применение антисекреторных препаратов направлено на снижение секреторной активности желез желудка, уменьшение количества секретируемых пищеварительных ферментов. Это позволяет защитить слизистую в период обострения и предотвратить развитие язвенного процесса. Используют при всех состояниях, сопряженных с повышенной кислотностью в пищеварительном тракте. Могут иметь побочные эффекты (зачастую сухость во рту).

Для устранения причины дуоденита применяют антибактериальные препараты, но не менее важным фактором для излечения является правильное питание.

Прокинетики — это препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, их применение необходимо при запорах, нарушениях перистальтики в ЖКТ.

Используют и противорвотные средства.

Необходимо помнить, что медикаментозная терапия назначается только врачом.

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) встречается среди всех возрастных категорий вне зависимости от пола, а симптомы и лечение этого заболевания зависят от факторов, которые повлияли на возникновение патологии. Развитие воспалительного процесса в этом отделе кишечника может быть вызвано как неправильным питанием, так и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, панкреатитом.

Чаще всего дуоденит возникает у мужчин в возрасте от 50-ти до 60-ти лет. У женщин заболевание может появиться на фоне гормонального дисбаланса.

Причины возникновения

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) – заболевание, спровоцированное воспалительным процессом внутренней слизистой оболочки кишечника. Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) является важной составляющей пищеварительного процесса. Она отвечает за работу органов пищеварения и обмен веществ в организме. Собственные железы двенадцатиперстной кишки осуществляют выработку ферментов и гормонов, которые расщепляют белки и усиливают секреторную функцию поджелудочной железы.

Увеличение или раздражение этого органа может привести к нарушению всего процесса пищеварения. Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки чаще всего возникает из-за раздражения рецепторов, вызванного выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка.

Ещё одной причиной воспаления может стать плохая проходимость непереваренной пищи в двенадцатиперстной кишке, которая накапливается в верхнем отделе органа. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, а затем к инфицированию и воспалению.

Также возникновение воспалительного процесса может быть спровоцировано:

  • неправильным питанием и вредными привычками. Кислая, копчёная, острая, жареная пища, а также чрезмерное употребление кофе или алкоголя оказывает сильное влияние на развитие дуоденита;
  • лекарствами и таблетками. Прием некоторых противовоспалительных препаратов приводит к повреждению двенадцатиперстной кишки и способствует возникновению воспалительного очага;
  • инфекциями (особенно бактериальной). Бактерия Хеликобактер пилори – главная причина язвы желудка и гастрита. Желудочный сок с повышенной кислотностью является комфортной средой для размножения этого микроорганизма. При несвоевременном лечении эти бактерии способны спровоцировать предъязвенное состояние, а затем и язву двенадцатиперстной кишки;
  • хроническими заболеваниями. К ним относятся: гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит, камни в желчном пузыре;
  • сильными стрессами. Нервные расстройства являются главной причиной плохой работы клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  • травмами, ушибами, разрывами и трещинами на слизистой;
  • пищевыми отравлениями;
  • инородными телами в органе.

Вовремя не выявленный дуоденит может привести к возникновению лимфоэктазии, микролимфостазу, гиперплазии и другим патологическим изменениям в желудочно-кишечном тракте, а также к гиперемии слизистой.

Виды

Воспаление двенадцатиперстной кишки подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации, возбудителя и течения заболевания. По этиологии различают острый и хронический дуоденит. Острый дуоденит имеет ярко-выраженную симптоматику и характеризуется неожиданным появлением симптомов. При своевременном лечении не оставляет изменений в слизистой оболочке.

Разновидности острого дуоденита:

Разновидность Описание
1 Катаральный Начальная форма воспаления слизистой оболочки
2 Эрозивно-язвенный На слизистой оболочке органа появляются язвочки и ранки
3 Флегмонозный Гнойное воспаление слизистых тканей двенадцатиперстной кишки

Хронический дуоденит отличается продолжительным течением болезни. При этой форме симптомы почти незаметны и в большинстве случаев выявляются при других заболеваниях пищеварительной системы.

Хронический дуоденит перестраивает структуру слизистой двенадцатиперстной кишки и в зависимости от структурных изменений бывает:

  1. поверхностным – происходит развитие воспалительного процесса;
  2. атрофическим – приводит к истончению органа;
  3. интерстициальным — поражает всю толщину стенки органа.

По локализации очагов воспаления дуоденит классифицируют на следующие разновидности:

  • локальный – очаг воспаления располагается на стенках двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка (папиллит);
  • диффузный – множественные воспалительные процессы поражают весь орган (пандуоденит);
  • бульбарный – очаг воспаления поражает область луковицы в начальном отделе органа (бульбит);
  • постбульбарный – воспалительный процесс развивается в глубине луковицы в постбульбарном отделе.

По клиническим проявлениям дуоденит бывает трёх типов:

  • эритематозным – проявляется отёком и покраснением слизистой оболочки;
  • геморрагическим – появляются кровотечения в кишке;
  • узелковым – на слизистой оболочке наблюдаются образования в виде узелков.

Симптомы и проявления заболевания

Очень часто симптомы воспаления 12-перстной кишки бывают умеренно-выраженными, и больной даже не подозревает о заболевании. Каждый симптом проявляется в зависимости от причины патологии. Первым сигналом начала дуоденита является ощущение боли в верхней, центральной области живота.

Также следует обратить внимание на несколько характерных признаков воспалительного процесса в этом отделе кишечника:

  • нарушается пищеварение и пропадает аппетит;
  • ощущается тяжесть и чувство переполненности желудка после приёма пищи;
  • наблюдается постоянная диарея, отрыжка, изжога и газообразование;
  • возникает периодическое чувство жжения и тошноты, рвота;
  • ощущаются ноющие боли в области груди, которые усиливаются ночью;
  • выходит кровь вместе с калом или рвотой;
  • анемия, свидетельствующая о внутренних кровотечениях;
  • гиперемия (слизистая гиперемирована);
  • появляется чувство слабости.

Симптомы различных видов дуоденита отличаются друг от друга и проявляются по-разному. В случае дуоденальной непроходимости распирающая и скручивающая боль ощущается справа под рёбрами и в верхней, центральной области живота. Болевые ощущения сопровождаются метеоризмом и урчанием. Появляется горький привкус во рту, рвота с примесью желчи.

Дуоденит в сочетании с язвой помимо остальных характерных симптомов, отличается сильной болью, возникающей утром натощак. Эти «голодные боли» помогают определить наличие язвы двенадцатиперстной кишки. Расположение очагов воспаления в нижнем отделе кишечника вызывает боль, которая передается из области желудка в область тонкого и толстого кишечника. Наблюдаются такие же неприятные ощущения, как при колите и энтерите, а именно диарея, метеоризм, усиленная перистальтика.

Затяжная форма воспаления двенадцатиперстной кишки может привести к атрофии слизистой оболочки органа. Нарушается процесс секреции пищеварительных ферментов и ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике. Эти нарушения могут вызвать такие последствия, как лимфостаз желудка, лимфофолликулярную дисплазию, лимфангиоэктазию слизистой, анемию и дефицит микроэлементов в организме, а также оказать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой, мышечной и нервной систем.

Дуоденит у детей

В детском возрасте причиной возникновения дуоденита становятся: проглатывание инородных предметов, попадание инфекций, заражение гельминтами, еда всухомятку, пищевая аллергия. Очень сильное влияние на развитие заболевания у детей и подростков оказывают стрессы и депрессии.

Острая форма воспаления двенадцатиперстной кишки может сопровождаться лихорадкой, высокой температурой, головной болью, слабостью, снижением аппетита, вздутием живота, рвотой, поносом и повышенным слюноотделением. Появляются болевые ощущения в верхней области живота, учащается сердцебиение и понижается артериальное давление.

При обострении хронической формы дуоденита наблюдается боль в верхней части живота, появляющаяся натощак или спустя пару часов после еды. Со временем приступы боли усиливаются и распространяются на правое подрёберье и в область пупка. Также боль может возникнуть ночью и сопровождаться ощущением тяжести в животе, горькой отрыжкой, изжогой.

Воспаление 12-перстной кишки у детей вызывает головные боли и чувство сонливости, снижает успеваемость и может привести к задержке физического развития. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов у ребёнка, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Уже при первом осмотре на основании жалоб, анамнеза и пальпации живота врач сможет установить предварительный диагноз.

Дифференцировать признаки воспаления 12-ти перстной кишки помогают следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет патологию органа, его изменение и наличие образований. Помогает определить содержание жидкости в просвете кишки и обнаружить энтерогенную кисту;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС или гастроскопия). Что это такое? Это метод исследования органов ЖКТ. Через ротовую полость вставляется зонд с камерой, с помощью которого можно выявить наличие воспалений и патологических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также симптомов так называемой «манной крупы» (лимфоангиоэктазии) — точечной сыпи в кишке;
  • рентгенография органов пищеварения. Рентген с применением контрастного вещества способствует выявлению дефектов пищеварительной системы;
  • биопсия — исследование слизистой оболочки на наличие опухолевого процесса. Помогает выявить аденому, бруннерому, полип и другие новообразования двенадцатиперстной кишки;
  • копрограмма – анализ кала. Помогает проверить скорость и качество переваривания пищи;
  • анализ крови на биохимию. Определяет уровень общего белка, холестерина, билирубина и других показателей, характеризующих работу органов ЖКТ;
  • исследование желудочного сока. Изучается состав и концентрация кислоты в желудочном соке;
  • анализ Хеликобактер пилори проводится в случае подозрения на инфекцию;
  • анализ кала на примеси крови. Помогает выявить внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ.

Лечение

После изучения результатов обследования, гастроэнтеролог составляет индивидуальный план лечения. Продолжительность терапии назначается исходя из особенностей организма пациента. При лечении дуоденита применяется сочетание медикаментозных, физиотерапевтических и санаторно-курортных методов.

При острой форме или обострении хронического дуоденита назначается симптоматическая терапия с применением таких препаратов:

  1. Папаверин, Дюспаталин, Но-шпа — спазмолитики, помогающие снять болевой синдром;
  2. Альмагель, Омепразол – антациды, нейтрализуют соляную кислоту и понижают содержание кислоты в желудочном соке;
  3. Вис-Нол, Де-Нол – лечебные препараты, обладающие адсорбирующим и обволакивающим действием. Восстанавливают микрофлору кишечника и защищают слизистый слой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  4. Флемоксин Солютаб – эффективный антибиотик для борьбы с Хеликобактер пилори;
  5. Домперидон, Маалокс – препараты, стимулируют моторику и усиливают перистальтику органов ЖКТ.

При хронической форме дуоденита врач прописывает длительное лечение, при котором используются следующие медикаменты:

  1. Атропин, Перитол, Гастроцепин – холинолитики. Купируют спазмы и боли;
  2. Фосфалюгель, Смекта, Энтеросгель – антациды и энтеросорбенты. Защищают ткани слизистой от раздражения и повреждения;
  3. Метилурацил, Дуогастрон, экстракт алоэ, витамин B — препараты с регенерирующим и противовоспалительным действием. Способствуют заживлению тканей и активно борются с прогрессированием воспаления;
  4. Реглан, Церукал – дофамин-блокаторы. Помогают при тошноте и рвоте в случае нарушения моторной функции органов ЖКТ. Применяются при дискинезии 12-ти перстной кишки;
  5. Сандостатин – синтетический гормональный препарат. Применяется при лечении лимфангиэктазии.
  6. Пустырник, валериана – препараты седативного действия. Успокаивают нервную систему, борются с неврастенией, сопровождающей дуоденит.

При флегмонозный форме дуоденита используется хирургическое вмешательство, после чего пациенту необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Физиотерапия назначается как вспомогательный метод в комплексном лечении при отсутствии обострений.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • тепловые процедуры (грелки, парафиновые аппликации, диатермия);
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия – терапия с использованием магнитного поля;
  • диадинамотерапия (ДДТ) – метод лечения электрическим током;
  • бальнеотерапия – лечение минеральной, пресной или морской водой;
  • электросонная терапия – воздействие слабых разрядов тока на головной мозг. Устраняет функциональные нарушения ЦНС и нормализует кровоснабжение головного мозга.

В профилактических целях назначается санаторно-курортное оздоровление. Такая терапия используется для предотвращения рецидивов в период ремиссии заболевания. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется при обострении хронической формы дуоденита.

Народная медицина

Прежде чем лечить воспаление двенадцатиперстной кишки в домашних условиях, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Народные средства можно применять в качестве вспомогательного средства к основному лечению.

Для понижения концентрации желудочного сока, защиты и регенерации слизистой оболочки применяются следующие рецепты:

  1. облепиховое масло. Является отличным ранозаживляющим средством. Следует употреблять по 1 ч. ложке облепихового масла 1 раз в день во время еды.
  2. отвар или сок картофеля. Для лечения дуоденита можно использовать не только сок, но и отвар картофеля. Варить картофель следует без приправ. При возникновении болевых ощущений в животе употреблять по полстакана жидкости в тёплом виде.
  3. ромашка. Это антисептическое растение отлично борется с хеликобактериями. Заваривают ромашковый чай и пьют в охлаждённом виде по несколько раз в день.
  4. алоэ. Обладает ранозаживляющим эффектом. Полкило листьев алоэ необходимо промыть и пропустить через соковыжималку. В сок добавить красное вино и мёд в соотношении 1:1 по 500 мл. каждого. Полученная смесь переливается в стеклянную тару и настаивается две недели. После этого процеживается и разливается в бутылки. Пить настойку по 1 ч. ложке 3 — 4 раза в день. Длительность терапии: 3 месяца.
  5. прополис. В 20 грамм прополиса добавить 500 мл. спирта. Положить в тёмное место и оставить настаиваться на 3 недели. Разбавлять 15 капель настойки в стакане тёплого молока и пить 3 раза в день. Спиртовая настойка прополиса противопоказана детям.

Видео по теме:

Профилактика и диета

Профилактика воспаления 12-ти перстной кишки заключается в правильном и регулярном питании. Следует исключить из рациона острую, солёную и жареную пищу, алкогольные напитки, отказаться от курения, постоянно следить за состоянием своего здоровья и раз в год проходить медицинское обследование.

Профилактика при диагностированном дуодените, направляется на предотвращение рецидивов и перехода болезни в язву. Больной должен встать на учёт к гастроэнтерологу и проходить плановые осмотры. При воспалении двенадцатиперстной кишки врач назначает приём медикаментов и строгую диету.

Питаться необходимо дробно 5 – 7 раз в день в одно и то же время. Такое питание помогает уменьшить выработку желудочного сока, раздражающего двенадцатиперстную кишку. Следует тщательно пережёвывать пищу. Готовить еду нужно на пару или измельчать на тёрке.

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
Лёгкие каши из гречневой, овсяной и манной крупы Фаст-фуд
Обезжиренные молочные продукты Выпечка, торты
Отварные фрукты и ягоды Мороженое, шоколад
Овощные супы-пюре, запеканки Жирное мясо
Паровые котлеты из нежирного мяса Газированные напитки
Подсушенный пшеничный хлеб и сухари Кофе и какао
Яйца всмятку и паровые омлеты Приправы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) – это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами ремиссий и обострений, характеризующееся наличием язв (дефектов, проникающих в мышечный подслизистый слой, рубцующихся при заживлении) на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний двенадцатиперстной кишки

Заболевание регистрируется чаще у лиц мужского пола, более распространено среди молодых пациентов и пациентов зрелого возраста (до 50 лет). В развитых странах частота встречаемости ЯБ ДПК варьирует от 4 до 15%. При проведении фиброгастродуоденоскопии рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии язвенного дефекта двенадцатиперстной кишки в анамнезе, фиксируются примерно у 20% пациентов.

Дефекты в начальном отделе тонкого кишечника образуются намного чаще, чем на слизистой оболочке желудка: соотношение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка составляет 4:1, по другим данным – среди молодых пациентов на 1 диагностированную язвенную болезнь желудка приходится 10 выявленных поражений двенадцатиперстной кишки.

Основная опасность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки связана с вероятностью кровотечения как одного из осложнений (в ряде исследований указывается, что данное состояние развивается у каждого четвертого носителя диагноза) и с возможностью перфорации стенки органа с последующим развитием перитонита.

Причины и факторы риска

Основной причиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (практически в 100% случаев) является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Роль данных бактерий в развитии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника в 2019 г. была выявлена Барри Маршаллом и Робин Уорреном, в 2019 г. за свое открытие они были удостоены Нобелевской премии. Хеликобактерии не только являются основными провокаторами гастрита и язвенной болезни, но и считаются представителями канцерогенов I класса.

Helicobacter pylori – палочковидный, S-образно изогнутой формы микроорганизм, оснащенный на одном из полюсов несколькими (от 2 до 6) жгутиками. Быстро перемещаясь внутри желудочно-кишечного тракта, он проникает в слизь, покрывающую стенки кишечника, благодаря жгутикам штопорообразно внедряется в толщу кишечной стенки, колонизирует и повреждает ее, вызывая язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Оптимальными условиями существования Helicobacter pylori являются температура окружающей среды от 37 до 42 °С и уровень кислотности 4–6 рН, что объясняет уязвимость начальных отделов тонкого кишечника, где рН варьирует от 5,6 до 7,9.

Чаще всего язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обусловлена бактерией Helicobacter pylori

Источником заражения является больной человек или бактерионоситель – лицо, в организме которого бактерии находятся, не провоцируя симптомов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Инфицирование происходит фекально-оральным или орально-оральным путем (Helicobacter pylori выделяются в слюне, зубном налете, испражнениях) при прямом контакте, употреблении загрязненных продуктов, использовании обсемененных хеликобактерией столовых приборов, зубных щеток и т. д.

Несмотря на то, что инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, существует ряд прочих факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • острое и хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • алиментарный фактор (систематическое употребление грубой, пряной, чрезмерно горячей или холодной пищи провоцирует желудочную секрецию, избыточную продукцию соляной кислоты);
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
  • хронические заболевания органов ЖКТ (цирроз, хронический панкреатит);
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
  • острая гипоксия (травмы, массивные ожоги, коматозное состояние);
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
  • выраженный диабетический кетоацидоз;
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды).

В развитых странах частота встречаемости ЯБ ДПК варьирует от 4 до 15%.

Факторы риска развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • наследственная предрасположенность (семейный анамнез отягощен приблизительно у 3-4 человек из 10, страдающих данным заболеванием);
  • наличие I группы крови увеличивает риск формирования язвенного дефекта на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки практически на 40%;
  • стабильная высокая концентрация хлористого водорода (HCl) в желудочном соке;
  • выявление антигенов гистосовместимости (Human Leukocyte Antigens) В15, В5, В35;
  • врожденный дефицит гастропротекторов;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистых систем, при которых отмечается снижение эффективности внешнего дыхания (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и т. д.), при этом развивается генерализованное кислородное голодание, в том числе слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, влекущее угнетение местных защитных факторов; и др.

Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки заключается в нарушении баланса между агрессивными влияниями (инфицирование хеликобактериями, чрезмерная выработка HCl и агрессивных пищеварительных ферментов, нарушение моторики кишечника, аутоиммунная агрессия, нарушение функционирования парасимпатического звена ВНС и симпатадреналовой системы и т. п.) и защиты (слизистый барьер, активная регенерация кишечного эпителия, полноценно функционирующее местное микроциркуляторное русло, продукция простагландинов, энкефалинов и др.).

Формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В соответствии с расположением язвенного дефекта:

  • бульбарная, или луковичная (передней стенки, задней стенки, «зеркальные»);
  • пост- или ретробульбарная (проксимального или дистального отделов), обнаруживается не более чем в 3% случаев.

В зависимости от фазы воспалительного процесса:

  • обострение;
  • затухающее обострение;
  • ремиссия;
  • рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По степени тяжести заболевание классифицируется следующим образом:

  • впервые выявленная ЯБ ДПК;
  • скрытое течение (бессимптомное);
  • легкой степени тяжести – заболевание обостряется не чаще 1 раза в 1–3 года, хорошо поддается консервативной терапии, обострения длятся до 1 недели;
  • средней тяжести – 2 обострения в течение года, во время которых пациенты находятся на стационарном лечении, для купирования симптомов обострения требуется до 2 недель, достаточно часто развиваются осложнения;
  • тяжелая форма – непрерывно рецидивирующая, обострения отмечаются чаще, чем дважды в год, пациенты во время обострений подлежат стационарному лечению, для данной формы характерны осложнения, выраженные нарушения пищеварения, интенсивный, стойкий болевой синдром.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки регистрируется чаще у лиц мужского пола, более распространена среди молодых пациентов и пациентов зрелого возраста (до 50 лет).

В зависимости от размера и глубины язвенного дефекта (по результатам проведения ФГДС):

  • дефект малых размеров – не более 5 мм в диаметре;
  • большая язва – более 7 мм;
  • гигантский язвенный дефект – более 15-20 мм;
  • поверхностная язва – глубина не более 5 мм;
  • глубокая язва – глубина превышает 5 мм.

В соответствии с типом нарушения моторики кишечника язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может протекать по гипер- или гипокинетическому типу.

Морфологические разновидности язвенного дефекта (язвы):

  • свежий дефект;
  • мигрирующая язва;
  • хроническая язва (при отсутствии признаков рубцевания более 1 месяца);
  • рубцующаяся язва;
  • каллезная язва (длительно не заживающая, сформированная рубцовой тканью);
  • осложнившаяся язва.

Стадии

Стадии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки определяются на основании эндоскопической картины:

  1. Свежий язвенный дефект (нарастание воспалительных явлений).
  2. Максимальная выраженность симптоматики.
  3. Уменьшение признаков воспаления.
  4. Регресс язвенного дефекта.
  5. Эпителизация.
  6. Рубцевание (фазы красного и белого рубца).

Альтернативная классификация предлагает выделять 3 стадии:

  1. Острая воспалительная, со свежим язвенным повреждением слизистой.
  2. Стадия начинающейся эпителизации.
  3. Стадия заживления.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Симптоматика заболевания складывается из 2 основных синдромов: диспептический (нарушения пищеварения) и болевой.

Проявления болевого синдрома, ведущего в клинике заболевания:

  • боль в проекции желудка или справа от срединной линии (возможно распространение боли в спину, правое подреберье);
  • поздние (через 1,5-2 часа после еды), голодные (через 6-7 часов) или ночные боли (появление ранних болей через полчаса-час после приема пищи нехарактерно для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • характер боли варьирует в широких пределах (от слабых ноющих до интенсивных сверлящих, режущих, схваткообразных), зависит от индивидуальных факторов;
  • боль купируется приемом пищи или антацидных препаратов, проходит после рвоты;
  • болезненность не носит постоянного характера, возникает периодически (в период обострения, чаще в весенне-осенний период) длится от нескольких дней до нескольких недель.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется болью в области желудка или справа от срединной линии

Диспептические симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • отрыжка кислым, изжога;
  • тошнота (при локализации язвенного дефекта в начальном отделе тонкого кишечника практически никогда не отмечается);
  • рвота, приносящая облегчение;
  • возможно повышение аппетита;
  • склонность к запорам.

Помимо нарушений пищеварения и болевого синдрома, пациентов могут беспокоить астено-вегетативные симптомы: слабость, апатичность, снижение работоспособности, раздражительность, быстрая утомляемость.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Наследие древней Аюрведы: 10 полезных пряностей

Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Для подтверждения диагноза используют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови (признаки анемии в случае наличия скрытого кровотечения, лейкоцитоз, тенденция к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшению СОЭ);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • полимеразная цепная реакция для выявления фрагментов ДНК Helicobacter pylori;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией;
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием (язвенная ниша, симптом указующего перста на противоположной стенке, деформация кишки, задержка контрастного вещества в месте язвенного дефекта и пр.).

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, как правило, консервативное, реализуется по двум основным направлениям: эрадикация Helicobacter pylori и нормализация функционирования тонкого кишечника, восстановление баланса факторов защиты и агрессии, заживляющая терапия.

Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем [ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторы, гастропротекторы, антибактериальные препараты (макролиды, полусинтетические пенициллины или противомикробные препараты)].

Рецидивирование заболевания отмечается более чем в половине случаев в первый год после рубцевания язвенного дефекта, а в срок 2-3 лет после дебюта заболевания – у 8-9 из 10 пациентов.

С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:

  • антациды и адсорбенты;
  • репаранты;
  • антиоксидантные препараты;
  • прокинетики;
  • спазмолитики;
  • седативные средства.

Помимо медикаментозного лечения необходимым условием скорейшего выздоровления являются изменение образа жизни (рациональный режим питания, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и т. п.), соблюдение принципов механического (отварная пища или приготовленная на пару, не травмирующая воспаленную поверхность слизистой оболочки), химического (устранение агрессивных газированных, кислых, пряных, чрезмерно соленых продуктов) и термического (теплая пища, исключение горячих или холодных блюд) щажения в питании.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преимущественно консервативное

При неэффективности консервативной терапии, а также в случае развития осложнений рекомендуется хирургическое иссечение язвенного дефекта.

Возможные осложнения и последствия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • пенетрация (прорастание в близлежащие органы ЖКТ);
  • малигнизация (озлокачествление);
  • стеноз начального отдела тонкого кишечника.

Прогноз

Рецидивирование заболевания отмечается более чем в половине случаев в первый год после рубцевания язвенного дефекта, а в срок 2-3 лет после дебюта заболевания – у 8-9 из 10 пациентов. При комплексном лечении прогноз благоприятный, ухудшается при непрерывном рецидивировании, систематическом развитии осложнений.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  1. Соблюдение мер личной гигиены с целью предотвращения инфицирования Helicobacter pylori.
  2. Рациональный режим питания.
  3. Отказ от употребления продуктов, раздражающе действующих на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
  4. Своевременное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!